创伤性宫腔黏连是什么
2018-06-11
    宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连,造成宫腔全部或部分闭塞,导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史,如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术,甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤,特别是合并感染的情况下,使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同,临床表现各种各样,如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
    宫腔粘连是由于近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致,大约90%的病例因刮宫所引起。通常损伤发生在足月分娩、早产、流产后1—4周,多量阴道出血而需刮宫时。宫腔粘连通常可致月经异常,如月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,患者可能怀孕,但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入胎盘粘连等,如完全闭锁患者可表现为不孕。宫腔粘连可分为内膜性粘连、纤维肌性粘连和结缔组织性粘连。宫腔粘连的诊断,过去多用输卵管碘油造影或B超,但对于一些较轻的粘连易漏诊,且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型。宫腔粘连的治疗多采用扩张棒扩张,扩张后放宫内节育器。但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态,且再粘连的发生率高。
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