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40岁以上不孕女性请选择试管婴儿治疗

2018-03-06

　　女性的年龄是影响女性生育力的重要因素之一，对于面临生殖力下降的高龄女性是否均需要通过辅助生殖技术治疗来获得妊娠呢?欧洲一项由医学机构、人口统计机构和流行病研究人员共同完成的研究结果表明：辅助生育技术对生育力正常的妇女中并无意义，不主张过度使用适应症，尤其是年龄<40岁的妇女；但建议对经过2～3年不孕症治疗，或年龄>40岁有半年以上不孕史的妇女，应尽早采取辅助生殖技术治疗。有研究显示，40岁以后的女性，每提早一年行试管婴儿治疗，其预期成功率显示出明显的提高。如果采用人工授精，成功率只有1%左右。因此，40岁以上不孕女性请尽快选择试管婴儿治疗。

　　试管婴儿是迄今为止助孕技术中最为复杂的医疗手段，通过一系列的促排卵、取卵、胚胎培养与移植技术来完成。年龄是试管婴儿助孕结局的独立预测因子。虽然试管婴儿治疗成了高龄不孕女性的最佳选择，但超过40岁的女性卵子质量显著下降，年龄越大，卵巢储备越少，促起来的有效卵泡数就会越少。尽管对高龄不孕女性的促排卵方案有了不断的改进，如采用微刺激促排卵或自然周期，但优质卵子获取仍是高龄女性助孕的最主要的困难。年龄与卵子质量成反比已成为生殖医学界不可辩驳的事实。

　　高龄妇女卵子的线粒体数量和功能异常。线粒体为细胞内的能量来源，为卵子的成熟提供必须的能量。它的老化将导致卵子或胚胎的染色体非整倍体的增加，胚胎不能发育为胎儿。有报道显示，年龄超过40岁时，有一半以上的胚胎因为染色体非整倍体而导致怀孕失败、流产或胎儿异常，并且随着年龄增加此比例将进一步上升。年龄一旦达到42岁，则行试管婴儿治疗周期中有可移植胚胎的周期则显著下降近一半，这意味着高龄妇女取卵后，有超过一半的人没有可用的胚胎，或者即使获得了胚胎，也由于年龄的因素导致胚胎质量和子宫的容受性下降，妊娠机会极低。

　　此外，随着年龄增加，子宫内膜腺体上胶原含量增加，对性激素反应有不同程度下降，使蜕膜容积减少，子宫内膜容受性下降。这些对试管婴儿的助孕结局均产生负面影响。

　　有的女性还会不甘心，难道我只能做试管婴儿了吗？这倒不一定，试管婴儿只是主动积极争取机会怀孕，如果这个年龄还一味地期待自然怀孕，就像守株待兔一样，万一等不到怀孕，卵巢储备已经衰竭，到时连做试管婴儿的机会都没有了。我们其实鼓励输卵管正常的患者夫妇在试管婴儿的治疗间隔中，不要避孕，有时试管婴儿没有怀孕，自己却碰上好运成功了。

　　时间就是生命，对于高龄妇女的生育力尤为如此，建议已婚妇女适龄孕育下一代，而超过40岁的高龄不孕女性请尽快选择试管婴儿治疗！

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