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无精症的病理分类

2019-10-16

　　无精子症可分成2类：

　　一、精道梗阻型无精症的原因：是由于输精管道阻塞因起，使精子无法排出体外。常见的原因有：

　　1、先天性输精管缺如，输精管外伤、结扎。

　　2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。

　　3、射精管阻塞。

　　4、不能生精的睾丸体积缩小，质地软，缺乏弹性；而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常，饱满，有弹性。

　　二、精子生成障碍无精症的原因：男性精道非梗阻型是因睾丸生精功能障碍，无法产生精子所致。常见的病因：

　　1、先天性畸形如无睾畸形，隐睾疾，睾丸发育不全。

　　2、睾丸外伤，输精管动脉外伤，睾丸扭转，流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。

　　3、长期服用化学药物或者放射病等。

　　4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。

　　5、维生素A、C、E及复合B缺乏。

　　在鉴别患者属于哪类无精子症时，首先要进行病史采集和体格检查，特别注意第二性征和生殖器官的发育，由此可判断有无内分泌功能障碍。

　　测量睾丸体积，一般中国人正常成年人的睾丸体积为12－25毫升，睾丸体积小于10毫升者，一般伴有生精功能障碍。检查附睾时发现增厚，结节及变硬，则意味着梗阻；附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。

　　测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义。

　　血FSH水平低于正常，一般是睾丸前性的，血FSH水平升高，则要考虑为原发性睾丸功能衰竭。睾丸后性无精子症，血FSH水平一般正常。当FSH显著升高时，睾丸肯定处于不可逆或严重生精障碍。

　　对于睾丸前性的即下丘脑和（或）垂体功能障碍引起的睾丸功能低下，可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症，只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。对于睾丸后性无精子症，附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻。不过现在随着辅助生育措施改进，试管婴儿技术越来越成熟，可以通过附睾或睾丸来取精完成第二代试管婴儿。

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